本文聚焦于四川大学华西峨眉医院的创作实践，从建筑地域环境特征呈现、医院整体医疗定位剖析、医养结合方式深度探索等多个维度，全面、深入地阐述引领下的医院建筑创作历程与实施成效，致力于提供个性化、全方位的健康保障。

　　“医养结合”是我国在老龄化时代背景下提出的新型养老服务理念。2015年3月，国务院发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，正式明确了“医养结合”的概念，鼓励在医疗机构社区健康养老服务的基础上，延伸护理服务。“十四五”期间，全国老年人口数量将突破3亿[1]，我国也将从轻度老龄化阶段迈入中度老龄化阶段。完善老年人健康支撑体系，明确提升养老、托育服务水平，逐步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系迫在眉睫。

　　将“医”和“养”充分有机结合，对于未来养老服务模式探索和实践指导具有很强的实际意义。本文以四川大学华西峨眉医院（以下简称“华西峨眉医院”）创作实践为蓝本进行研究，以期为未来医养结合模式提供借鉴意义。

　　华西峨眉医院所处地理位置得天独厚。其紧邻享有世界自然与文化双遗产美誉的峨眉山，背倚青山，绿水环绕。项目选址于城区西南方位，可远望峨眉山风貌，同时位于城市通往峨眉山风景区的交通要道，是连接山与城的关键门户。项目由四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）全面托管，并派驻管理和业务骨干团队，与华西医院本部保持同质化运营。

　　作为华西医院体系中唯一毗邻国家AAAAA级风景区的“直营店”，本项目依托华西医院的优质医疗资源和自身的独特地理景观优势，以“华西文化、华西技术、华西管理”为建设管理运营的标准，力图打造地域独特、世界一流的疗愈空间典范。

　　最近几年不乏一些学者和设计师对此进行研究和实践，但目前大多数医养结合模式中的医疗资源都比较单薄，仅仅局限于社区医疗量级的医疗服务或几个诊疗单元，它们往往更侧重于地产开发性质的“养”。这种模式通常缺乏救治老年人突发病症的能力，在紧急救治服务时，只能通过救护车将患者转运至综合性医疗机构进行救治。某些距离医院位置较远的养老机构甚至容易错过患者的黄金治疗时期，患者也因此极有可能留下后遗症，导致生活品质直线下滑。

　　医养结合提供的服务对象不单单指老年人，还包括有部分康养需求的人群，而不同层次的人群对“养”和“医”的依赖程度也有所不同。

　　第一类人群是自理型人群。这类人群可以自行就医并对自身健康有一定要求，注身体状况，希望在疾病初期就能及时发现问题并获得治疗[2]。

　　第二类人群是半介护型人群（半自理能力）。这类人群平时生活基本自理，患有各种慢性病（传染病、精神病除外），如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等，有正常的思维、判断和沟通能力，但需要依赖扶手、拐杖、轮椅和升降设施等。

　　第三类人群是介护型人群（无自理能力）。日常生活需要他人协助和护理方能完成，如穿衣、如厕、梳洗等，肢体有残疾，移动需要他人协助，健忘、沟通判断能力弱的人群。

　　针对三类人群对医养空间需求的不同，他们对于“医”和“养”的侧重点也有所不同。前两类人群更注重“养”的全面性，部分“医”的支撑性，而第三类人群更注重“医”的支撑性和“养”的舒适性。

　　“养老型”住宅靠近医疗服务点的形式比较适合第一类自理型人群 ； 在医疗机构内增设老年病房、康复病房等，比较适合第二类半介护型人群 ； 医疗机构和养老机构开展合作，设置康复中心结合医疗服务合而为一的模式，比较适合第三类全介护型人群。

　　基于医院选址毗邻景区的特殊区位，项目结合自然地理条件，充分利用基地内部15m的高差，分台处理，隔而不断，最终将建筑嵌入场地，实现功能与台地的有序对接。基础医疗区、特色专科及住院区、地下交通接驳区——这3个主要医疗使用区对接到达层。用地北侧门急诊广场（标高462.3m）设置两个地下车库出入口，通往地下一层；用地东侧（标高451.2m）设置地下二层平出室外的车行出入口（专用污物出口）；用地东南侧（标高445.5m）设置地下三层平进地下室的出入口（住院专用出入口）（图1）。

　　在高差的应对处理中，项目通过无障碍电梯、步道等设施与院区台地进行巧妙的有机结合，从而实现全程无障碍通行，方便老年人、残障人士就医。

　　对于视野景观朝向方面，设计综合考虑医院病房日照采光需求和峨眉山金顶标志物对景，建筑呈现正南北向的设计形态。以峨眉山为背景，项目利用地形打造多维度的独特景观体验，使地域景观融入环境。景观层次丰富多变，与入口广场、住院庭院、共享花街等区域共同营造出治愈的疗养氛围（图2）。

　　有别于传统医院门诊住院集约化布置的形式，项目综合考虑场地整体要素，集约化布置门诊诊疗核心医技区、相对宽松布置住院中心，让建筑与地域环境要素充分融合，实现紧急救治和慢病康养的不同体验。

　　同时，充分考量当地人文文化特征与建筑环境特质，建筑在立面材质抉择和室内环境营造上，巧妙回应地域文脉——选用暖白石材搭配木色构件，加之铜色雨棚及花格窗纹样穿孔板遮阳，营造出平和、亲民的建筑氛围（图3）。

　　室内环境设计更是大胆突破传统医疗空间相对沉闷的基调，在温润的木色主基调下，巧妙融合多样色彩，让整体医疗氛围轻松活跃，成功实现现代与传统的有机交融，彻底打破医疗场所给人留下的刻板印象，为患者塑造“去医疗化”的全新就医体验（图4）。

　　本项目摒弃传统医疗千篇一律的模式，精心打造极具特色、针对性强的专科中心功能，全方位满足不同人群的就医诉求，同时为医养结合筑牢坚实的医疗保障根基，真正实现“零距离”医疗服务，并针对不同康养人群，实现不同侧重点的“医”和“养”的结合。

　　针对第一类和第二类人群，项目设置有针对性的专科中心：通过使用科室矩阵初筛模型，结合调研访谈信息，从市场吸引力和可行性两个维度对重点发展科室进行初步筛选，最终形成“集约高效平台＋特色专科集群”的诊疗模式。围绕门诊医技强有力的支撑体系，打造高效的集约化诊疗平台，并在此基础上形成六大特色专科中心：心脑血管疾病中心、消化疾病中心、康复医学中心、呼吸与胸部疾病中心、创伤医学中心、特需医疗中心（含医美）。

　　项目实现了多维度的功能单元深度整合，让各特色医学中心的门诊、住院及医技功能在平层或竖向无缝对接，最大限度压缩了患者就诊流程，将一站式诊疗服务理念贯彻到底。

　　毗邻医院设置的康养型住宅社区满足全方位“养老型”住宅需求。其下沉空间设置了日常康养、理疗、常规检测等医疗设备，满足第一类、第二类人群对医疗健康的要求。

　　医院和康养社区之间设有独栋健康管理中心，满足附近居民、国内外游客、康养人群等多样化人群的体检要求等。

　　针对第三类介护型人群，项目依托华西医院强大的医疗保障体系，达到功能渗透辐射，进而拓展康复资源的边界，打造康复医疗中心、康体运动中心、颐养及照护中心、康养酒店等，实现“医”和“养”的有机结合，充分满足介护型人群的照料要求和对“医”的依赖性。

　　相较于传统综合医院的医疗体系，医养结合的医院可以实现部分体系的资源共享。停车体系、污物体系、供给体系、机电体系、部分医技体系的共享，实现了“医”与“养”的高度融合，保障了康养人群的紧急救护工程，最终协助项目成为医养一体化的综合体。

　　医疗资源与养老产业深度融合，无疑是探索未来养老发展模式的重要路径之一。强劲有力的医疗体系，可以实现全方面的“养”。相较于传统综合医院的诊疗模式，医养结合模式更要在实践中针对不同类型的人群落实有针对性的“医”的空间保障，全方位实现不同人群对“养”和“医”的需求，从而实现医疗与养老产业的联动协作。

　　中国建筑西南设计研究院有限公司常务副总建筑师，中国建筑西南设计研究院有限公司医疗健康建筑设计研究中心主任、首席总建筑师，中国建筑学会医疗建筑分会第一届理事会副主任委员，四川省工程勘察设计大师，首届中国十佳医院建筑设计师，首届中国医院建筑设计引领者。

　　以精细化、专业化的建筑设计为目标，坚持原创设计，近年来专注于医疗建筑设计领域，创作出多项精品建筑，负责的项目先后获得国家、省、部级多个奖项。参与编制规程、规范多项，并在各级刊物上发表论文数十篇，参加国内外学术交流会，并做主题发言，传播先进设计理念，分享最新研究成果。2019年出版医疗建筑设计专著《经纬织筑-城市语境下医疗建筑设计的冲突与融合》，2023年出版医疗建设指导丛书《质子治疗中心建设指南》，2024年出版医疗建筑类型化设计集成《一念半成集》。

　　中国建筑西南设计研究院有限公司医疗健康建筑设计研究中心总建筑师，国家一级注册建筑师，高级工程师，中国医院建设匠心奖2016年度新锐人物奖，入选医疗建筑设计Young Leaders 100人，首届成都市优秀青年工程勘察设计师，四川省卫生健康委员会规划发展专家库专家，成都市房屋建筑工程勘察设计专家库专家，中国工程建设标准化协会平急两用设施建设工作委员会委员，《中国医院建筑与装备》杂志第一届青年编委会副主任委员，CHCC中国医院建设奖首批青年评委。

　　常年致力于医疗健康建筑设计及研究，多次荣获省部级以上勘察设计奖、中国十佳医院建筑设计方案、中国医院建设匠心奖、美国国际奖项协会及主动式建筑国际联盟（Active House Alliance）等国际奖，完成医疗专业化科研课题10余项，获科技奖3项，专利及科技成果9项，发表学术论文20余篇，参编地方及行业标准6项，参编专著7部。

　　中国建筑西南设计研究院有限公司医疗健康建筑设计研究中心主任建筑师，高级工程师，致力于医疗健康建筑设计及研究，参与项目荣获省部级勘察设计奖、中国十佳医院建筑设计方案等奖项，并参与完成多项医疗专业化课题，发表学术论文数余篇。